Внедрение принципов бережливого производства

Бережливая поликлиника - совместный проект Министерства здравоохранения РФ и государственной корпорации "Росатом". Его цель - оптимизация работы поликлиник, снижение времени пребывания в учреждении, разделение потоков пациентов и упрощение записи на прием к врачу.
Проект направлен на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, снижение трудопотерь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда. Необходимость его реализации вызвана неоправданно длительным временем пребывания пациентов в поликлинике при проведении исследований, неравномерной нагрузкой специалистов поликлиники, очередями в регистратуре, заполнением различных бумажных бланков и обработкой излишней информации.
"Бережливая поликлиника" в целом подразумевает целый ряд процессов, которые можно оптимизировать. В рамках проекта перестраивается работа регистратуры с учетом современных стандартов коммуникации, информатизации и формирования доступной среды для маломобильных групп населения. Внедряется электронная очередь. Врачи освобождаются от несвойственной им работы, в том числе бумажной. Меняется логистика в том, что касается вакцинации, профилактических осмотров, диспансеризации, получения льготного лекарственного обеспечения. Разводятся потоки здоровых посетителей, которым нужны только справки и профилактические осмотры, и заболевших, в том числе пациентов с вирусной инфекцией. Улучшается эргономика на рабочих местах медперсонала.
Детская поликлиника №6 также учавствует в реализации проекта "Бережливая поликлиника" с 03.07.2017г.

- выбраны основные направления бережливого производства:

"Оптимизация работы регистратуры"
"Оптимизация пространства с учетом потока пациентов"
"Оптимизация потока вакцинопрофилактики"
"Оптимизация работы участкового врача - педиатра"
"Оптимизация документооборота".

- составлены "дорожная карта" и "тактический план реализации" проекта;
- сотрудники поликлиники обучены принципам бережливого производства;
- проведен хронометраж, картирование, составлена карта текущего состояния (коэффициент эффективности составил 11.6%);
- выявлены основные проблемы и составлен сводный перечень проблем и пути их решения;
По итогам внедрения принципов бережливого производства в 2017г. в БУЗ УР "ДГП № 6 МЗ УР" достигнуто:

Оптимизировано пространство с учетом потока пациентов:
- создан "Здоровый блок" для приема детей с отдельным входом, отдельный колясочной и гардеробом и комнатой для кормления детей;
- прием первично заболевших детей в кабинете неотложной помощи врачом- педиатром кабинета неотложной помощи;

Оптимизирована работа регистратуры:
- создан "Call-центр";

Оптимизирован поток вакцинопрофилактики:
- создан "здоровый блок";
- вакцинация детей проводится ежедневно;

Оптимизирована работа участкового врача-педиатра и оптимизирован документооборот:
- 01.08.2017г. создан новый педиатрический участок №15;
- прием ведется по "электронной записи";
- введен электронный документооборот (электронная карта пациента; направление на госпитализацию, справка в лагерь, санаторно-курортная карта).

Проекты, реализованные в поликлинике в 2018 году
-диспансеризация детей первого года жизни;
-оптимизация работы врача-педиатра с подростками, по передающимися во взрослую сеть.
Дата начала проекта 16.04.2018г. и завершение 31.12.2018г.

Наименование процесса	Проведенные мероприятия
Организация диспансеризации детей первого года жизни	-запись на осмотры медицинскими сестрами -электронный документооборот
Оптимизация работы врача-педиатра с подростками	-заполнение переводного эпикриза в электронном виде в программе "поликлиника" -передача эпикризов в еженедельном режиме

Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Проекты 2019г., которые завершены в медицинской организации: (наименования / дата открытия и закрытия проекта)

"Диспансерное наблюдение детей с хронической патологией" / 25.02.19г.-25.08.19г.
"Хранение, использование уборочного инвентаря; уборка помещений в соответствии с классом чистоты (А,Б,В,Г) сбор и утилизация отходов разных классов" / 17.06.19г.-27.09.19г.
"Доставка, приемка и хранение до процесса обработки использованных нестерильных изделий медицинского назначения многоразового использования в центральном стерилизационном отделении" / 24.06.19г.-04.10.19г.
"Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности" / 16.09.19г. - 31.12.19г.
"Обеспечение текущего технического обслуживания медицинского оборудования (контроль технического состояния медицинского оборудования контроль качества выполняемых работ по техническому обслуживанию медицинского оборудования, текущий ремонт) и пр." / 16.09.19г.-31.12.19г.

Итоги реализации приоритетного проекта:

1. "Диспансерное наблюдение детей с хронической патологией"

Наименование цели	Начало проекта %	Конец проекта %
Охват диспансерным наблюдением	68	85
Заполнение эпикризов в электронном виде	1	85
Осмотр узкими специалистами	50	85

2. "Хранение, использование уборочного инвентаря; уборка помещений в соответствии с классом чистоты (А,Б,В,Г) сбор и утилизация отходов разных классов"

Наименование цели	Начало проекта %	Конец проекта %
Ошибки при использовании уборочного инвентаря в прививочном кабинете	11	0
Соблюдение правил сбора и хранения медотходов класса Б в педиатрическом отделении	80	100

3. " Доставка, приемка и хранение до процесса обработки использованных нестерильных изделий медицинского назначения многоразового использования в центральном стерилизационном отделении"

Наименование цели	Начало проекта %	Конец проекта %
Ошибки транспортировки использованных медицинских изделий из ДШО в ЦСО	20	0

4. "Обеспечение текущего технического обслуживания медицинского оборудования (контроль технического состояния медицинского оборудования контроль качества выполняемых работ по техническому обслуживанию медицинского оборудования, текущий ремонт) и пр.

Наименование цели, ед. измерения	Текущий показатель %	Целевой показатель %
Заполнение результатов исследования в электронном виде	0	100
Коэффициент эффективности УЗИ - оборудования (ОЕЕ) % больной день	48,2	65
Коэффициент эффективности УЗИ - оборудования (ОЕЕ) % - здоровый день	60,2	65

Доля сотрудников, участвующих в реализации проектов от общего количества сотрудников:
- учувствуют - 53чел. - 36,0%

Проекты, планируемые для реализации в 2020 году (наименование проектов, сроки начала и окончания реализации, показатели, запланированные к изменению в ходе реализации проектов, планируемые мероприятия):

Лекарственное обеспечение - осуществление контроля за правильным хранением и рациональным расходованием лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов в подразделениях медицинской организации / 17.02.20г.- 30.04.20г.
Лечебно-диагностический прием на дому - врачебный осмотр пациента на дому врачом и оказание неотложной помощи на дому / 20.04.20г. - 31.08.20г.
Работа регистратуры медицинской организации - ведение архива медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и оформление листков нетрудоспособности, справок о временной нетрудоспособности студента учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение / 01.09.20г. -25.12.20г.
Экспертиза временной нетрудоспособности на приеме и на дому / 01.09.20г. - 25.12.20г.

1. Проекты 2020г., которые завершены в медицинской организации:

наименования / дата открытия и закрытия проекта:

· « Оказание медицинской помощи детям участковым врачом-педиатром на дому»/ 20.04.20-31.08.20гг.
· «Осуществление контроля за правильным хранением и рациональным расходованием лекарственных препаратов, медицинских изделии и расходных материалов в подразделениях медицинской организации» / 17.02.20-30.04.20гг.
· «Усовершенствование системы экспертизы временной нетрудоспособности на приеме и на дому»/01.09.20- 25.12.20гг.
· «Улучшение процесса ведения архива медицинских карт пациентов»/ 01.09.20-25.12.20гг.

2. Итоги реализации приоритетного проекта:

1. «Оказание медицинской помощи детям участковым врачом-педиатром на дому»

Наименование цели

Начало проекта

Конец проекта

Снижение штрафных санкции при оказании неотложной медицинской помощи

10,0%

4,0%

Заполнение амбулаторных карт по оказанию неотложной помощи в электронном виде

71,6%

100%

2. «Осуществление контроля за правильным хранением и рациональным расходованием лекарственных препаратов, медицинских изделии и расходных материалов в подразделениях медицинской организации».

Наименование цели

Начало проекта

Конец проекта

Запас в процедурном кабинете

28 дней

7 дней

ВПП «Выдача-получение лекарственных препаратов со склада старшей медицинской сестры»

20 мин

10 мин